干细胞移植治癒HIV感染？ 专家揭HIV人数逐年下降「2千赢国际大功臣」

採访撰稿／郭家和

干细胞移植「治癒」HIV？  治疗过程九死一生？

HIV（人类免疫缺乏病毒，爱滋病毒）已不再是不治之症，接受干细胞移植后「治癒」HIV的第3起案例报告，今年2月登上国际期刊《NatureMedicine》广受注目，然而，是否所有HIV感染者都适合接受干细胞移植，一劳永逸清除体内的病毒威胁？

卫福部桃园医院副院长郑舒倖医师受访表示，HIV个案会採取干细胞移植治疗，多是面临不得已的处境，如今年2月发表报告的该名HIV感染者，是因为个案罹患血癌，必须先进行高千赢国际强度化疗再接受干细胞移植，才能抢救个案生命，虽然达到「治癒」HIV感染的效果，过程风险几可谓「九死一生」。

郑舒倖医师解释，HIV感染者在干细胞移植前须经过详细配对，找到具有「CCR5Delta32/Delta32」基因缺陷的干细胞，再透过化疗、放疗破坏全身免疫细胞，术后还可能发生干细胞生成不良及免疫排斥问题。通常是在HIV感染者面临白血病、淋巴瘤等血液疾病，才考虑进行干细胞移植，而部份患者更可能面临终身排斥风险。

从20颗药变1天1颗！  HIV 治疗的长足进步

近年HIV治疗方式已有长足进步，郑舒倖医师说明，HIV感染现今的标準治疗是服用抗病毒药物，从过去鸡尾酒疗法一天需要服药3-4次，每次2-6颗药物不等，进展到如今只要「一天一颗、每天一次」，就能达到有效的治疗控制。近年也有长效针剂的抗病毒药物，感染者只须两个月到院施打一次。治疗便利性与顺从性皆有大幅提升。

郑舒倖医师表示，HIV抗病毒药物需长时间服用，目前没有停药建议，另外，随着个案年纪增长，可能会有其他慢性疾病如高血压、心脏病、糖尿病问题，用药上的调整应与医师充份沟通。

整体而言，HIV治疗愈来愈友善、便利，控制方式如同一般慢性病，只要妥善治疗，绝大多数感染者都能达到「U=U」（病毒测不到＝没有传染力）的目标，维持正常生活品质，也保障身边亲友及整体社区安全。

5年新感染人数大降5成！  台湾HIV防治两大功臣

台湾推动防治HIV成果卓着，2017每年新发生人数约2500人，截至2022年底统计，HIV新发生人数已降至1074人，5年间新发生人数比例减少超过5成。郑舒倖医师表示，联合国爱滋规划署（UNAIDS）「终结爱滋」的第二阶段「95-95-95」目标，台湾在后两项95%（感染者有服药比率达95%，服药之感染者病毒量检测不到达95%）已经达标，每年新发生人数更以15%-20%的比例持续下降。

郑舒倖医师指出，HIV新发生人数逐年下降有两大功臣，一是预防性用药（PEP）观念的普及，一是治疗目标「U=U」的有效落实，超过95%接受治疗的病人，可以达到病毒测不到=不具传染力的控制，阻断HIV的传播链，进而减少新感染人数。

此外，发生风险行为后也可透过「暴露后预防性投药」（PEP）减少感染风险，郑舒倖医师说明，风险行为后72小时内尽快用药，连续服用28天，数据显示有良好保护效果。站在预防HIV的角度，只要属于高风险族群（如伴侣人数较多、伴侣不固定、静脉注射、男男同性族群等），都建议寻求感染科医师评估是否适合事前预防PREP用药，更能掌握健康自主权。

U=U可以安心拔牙、手术！  HIV 防治观念持续进步

郑舒倖医师表示，HIV从过去大众印象中的「世纪黑死病」，逐渐演变为只要一天一次用药就能稳定控制的慢性疾病。研究显示，接受妥善治疗的HIV感染者，平均寿命与未感染族群差距甚微。卫福部桃园医院HIV照护中心2022年成立届满20年，一路以来照顾老、中、青三代感染者，透过与个案建立良好的互信关係，帮助感染者恢复正常生活、持续贡献社会。

郑舒倖医师提醒，防治HIV的观念愈来愈进步，透过网路、学校及匿名筛检站管道，都能协助风险族群接触适合的医疗资源，预防性用药的公费名额也持续增加。感染者只要达到「U=U」没有传染力，需要手术或拔牙时也不具传染风险，可主动提供治疗资讯，与医护人员建立互信关係。用药后如果有任何副作用问题，可与医师讨论药物调整，找到最适合自己的治疗方式。

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